Aanbevelingen (NL)

• Controleer of er een CT (of PET/CT bij geschikte tracer/voldoende aviditeit) vervaardigd binnen de afgelopen maand beschikbaar is. Overweeg een aanvullende MRI achterwege te laten, mits:
  • de klachten op een recente CT goed verklaard kunnen worden; en
  • een MRI niet noodzakelijk is voor het bepalen van de behandelmodaliteit;
  • zie ook module Diagnosis of epidural expansion betreffende epidurale uitbreiding op CT. 
• Maak bij voorkeur een MRI in het ziekenhuis waar de patiënt zich heeft gemeld, zodat vlot een behandelplan kan worden opgesteld.
• Maak bij voorkeur een MRI van de hele wervelkolom in plaats van alleen het aangedane gebied om herhalingsonderzoeken binnen korte tijd te voorkomen. 
• Maak een MRI:
  • binnen 2 weken bij alleen lokale rugpijn;
  • binnen 1 week bij eenzijdige radiculaire pijn;
  • binnen 48 uur bij eenzijdige radiculaire uitval;
  • binnen 12 uur tot 18 uur, bij klinische verdenking op metastatic epidural spinal cord or cauda equina compression (MESCC) of het symptoom van Lhermitte (met pijn in de nek of geen andere oorzakelijke factor; zie module Clinical signs) of bij bilaterale radiculaire pijn en/of uitval (zie module Clinical signs), zodat de behandeling bij aangetoonde myelumcompressie ruim binnen 24 uur kan starten.
• Maak een CT totale wervelkolom indien wervelchirurgie overwogen wordt. Doe dit zo snel mogelijk (liefst binnen 12 tot 18 uur) bij een spoed indicatie, zoals bij MESCC. Een recente CT thorax-abdomen, mits regio of interest zichtbaar, voldoet ook.
• Maak bij verdenking van wervelmetastasen geen gebruik van conventionele röntgenfoto’s voor diagnostiek vanwege de te lage sensitiviteit.
• Maak niet standaard een MRI bij patiënten met bekende wervelmetastasen zonder pijn of neurologische uitval.